Opslaan
Zorgverzekeraars lijden een voorspelbaar verlies van 300 tot bijna 1.900 euro per jaar op volwassenen met matige tot ernstige psychische klachten. Dit blijkt uit onderzoek van de Erasmus School of Health Policy & Management naar de zogeheten risicoverevening.
De risicoverevening compenseert verzekeraars voor verschillen in gezondheid van verzekerden, om te voorkomen dat zij worden gestraft voor verzekerden met hoge zorgkosten.
Systeem schiet tekort
Hoewel het systeem bij ziektes als bijvoorbeeld diabetes goed werkt, schiet het tekort bij psychische problemen, stelt onderzoeker Richard van Kleef. Bij volwassenen met matige ggz-klachten (3,3 procent van de bevolking) ontstaat een voorspelbaar verlies van enkele honderden euro’s. Bij ernstige ggz-klachten (2,3 procent) loopt dit op tot 1.900 euro per jaar.
Omdat verzekeraars dit verlies van tevoren zien aankomen, ontstaat de onwenselijke dynamiek dat deze groep patiënten financieel onaantrekkelijk is. “Op het moment dat mensen met psychische gezondheidsproblemen gemiddeld genomen voorspelbaar verliesgevend zijn, dan kan je wel raden wat dat met de prikkel doet”, vertelt hij tegen Zorgvisie.